【科普】替西帕肽不同版本的区别及常见问题

替西帕肽：GIP/GLP-1双受体激动机制

替西帕肽（替尔泊肽）是全球首个获批的GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）/GLP-1双受体激动剂。

GIP与GLP-1是人体肠道分泌的两种重要肠促胰素，前者主要在进食后快速促进胰岛素的第一时相分泌，后者则通过延缓胃排空、抑制食欲及促进β细胞增殖发挥降糖作用。

这种双靶点作用不仅显著增强了胰岛素分泌效率，还通过促进白色脂肪棕色化，增加能量消耗，实现更高效的代谢调控。

在2型糖尿病治疗中，这种机制可有效改善血糖波动，尤其是对餐后血糖的控制；而在肥胖症治疗中，其能量消耗的提升作用使得减重效果更为显著。

    - 同时激活GLP-1和GIP受体，通过双重通路调节代谢：

     - GLP-1受体：增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素、延缓胃排空、抑制食欲中枢（减少饥饿感40%-60%）。

     - GIP受体：改善胰岛素敏感性、促进白色脂肪分解、增加褐色脂肪产热（内脏脂肪减少35%）。

   - 半衰期约5天，支持每周一次皮下注射。

1. 整体减重幅度  

   - 非糖尿病患者：在SURMOUNT-1试验中，72周内15mg剂量组平均减重22.5%（约24公斤），显著高于安慰剂组的2.4%。  

   -糖尿病患者（SURMOUNT-2试验）：15mg剂量组72周减重15.7%（约15.6公斤），安慰剂组仅3.3%。  

   - 长期维持：扩展研究显示，持续用药3年（176周）后，部分患者减重达31%，且代谢指标持续改善。

1、推荐剂量

① 建议起始剂量为每周一次皮下注射2.5mg。2.5mg剂量用于治疗开始，并不用于血糖控制     
② 4周后，将剂量增加至5mg，每周皮下注射一次。          
③ 如果需要额外的血糖控制，在当前剂量至少4周后，以2.5mg的增量增加剂量。          
④最大剂量为15mg，每周皮下注射一次。         
⑤如果漏掉了某一剂量，请指导患者在漏掉该剂量后的4天(96小时)内尽快使用。如果超过4天，跳过漏掉的剂量，并在定期安排的日期使用下一剂，并在之后恢复他们每周一次的常规给药方案。          
⑥ 如有必要，可以更改每周给药的日期，只要两次给药之间的时间间隔至少为3天(72小时)即可。

重要提示

1. 适用人群：目前获批用于**BMI≥27合并并发症或BMI≥30**的肥胖者，需处方使用。  

2.长期性：肥胖被视为慢性病，停药可能导致反弹，需医患共同评估长期用药必要性。  

3. 正品与安全性：需通过正规渠道获取，用药期间定期监测代谢指标及副作用。

问：替西帕肽打了低血糖？

答：减的过了，体重下降太快，可补充糖份

问：替西帕肽还需要运动吗？

答：有体力就建议运动，没有就算。停药后保持避免反弹还是需要运动的

问：替西帕肽从2.5开始还是直接上5？

答：最好先小剂量试用。

问：打了替西帕肽一定要多喝水吗？

答：没胃口，必须补充水分的。

每日饮水1.5 升以上 ，每日饮水公式 30ml x体重kg

1.代谢的刚性需求（肾脏冲刷机制） 特别是那种呕吐的、缺水时替替浓度飙升

2. 水可以对抗肠胃副作用延缓胃里、食物滞留产生的气体 

3.多喝水促进小肠子蠕动、缓解不好拉臭臭 

4.吐的 额外多喝水500 ml 

5.【黄金喝水时刻表】

晨起空腹300 ml 

打前30 分钟200 ml 

每餐前15 分钟200 ml 

运动出汗后150 ml 

睡前2 小时100 ml 

6.应急补水： 轻度脱水 水500ml ➕食盐1g ➕蜂蜜5g （补充钠和糖原）

呕吐/腹泻： 口服补液盐 （每袋250ml水，4小时内分次喝完） 避免一次性豪饮！不要一口喝完500 ml 

【 对于打替的宝宝们，水不是饮料、是保ming 要！】 ：你喝的每一口水都是为你的肾脏健康

问：替西帕肽打前做好检查？

答：最好检测一下！

一、这些关键检查必须码住！ 【不去也必须自查的项目】

 1️⃣ 血脂（超重要❗️） 👉 必须空腹抽血！尤其要看甘油三酯数值

 2️⃣ 甲状腺彩超+甲功7项（重点圈⭕️） 👉 摸脖子有肿块/家族有甲癌史的更要查！

 3️⃣内分泌（大基数重点查‼️） 要排除甲减丨库欣综合征丨多囊等问题 💡

二、【选做项目】

1️⃣腹部彩超（查胆结石） 经常不吃早饭/爱吃油腻的姐妹建议做！ 

2️⃣空腹测血糖 长期熬夜党/奶茶星人建议自查 

⚠️划重点： 这些检查不仅能规避风险 还能揪出让你"喝水都胖"的真凶

问：替西帕肽一针的有效期？说是一周，实际5天。

其实这个药的作用时间就是120个小时，也就是5天我基本每次到第6、7天的时候都会控制不住食欲开始吃了，所以打一周歇一周的话你还是别打了，根本减不下去，还浪费钱这玩意儿就要一气呵成，努力忍着食欲+药效加持，早日达成目标然后可以慢慢减小剂量和打针间隔，维持减肥成果

问：为啥，必须要连着用吗？ 

答：半衰期是五天 药效递减的意思 体内药物浓度减半的时间 ！

问：替西帕肽打了是拉肚子还是便秘？

答：都有。